浅谈劳教人员装病的识别与矫治

概要：浅谈劳教人员装病的识别与矫治 泸州市劳教所曾镒秀 劳教人员装病既是一种严重的违规抗改行为，也是劳教人民警察经常遇到且比较棘手的问题。认真研究和掌握劳教人员装病的识别与矫治，对于稳定劳教场所的改造秩序和提升教育挽救质量，具有极其重要的意义。本人以曾担任过所政科长和生卫科长的工作实践，就劳教人员装病的动机、装病的识别和矫治方法，提出一些粗浅的见解，以抛砖引玉。 一、装病动机的分析。我所自2000年12月开展收教工作以来，先后收容劳教人员1300多名，通过对他们中装病抗改劳教人员的情况分析，其主要因素大体来自于三个方面：一是抵触心理严重。由于对政府给以的劳动教养处罚决定不满，导致不服从劳教场所的管理教育，思家心切，对前途悲观失望等，继而表现出心烦气躁，改造不安心等迹象，干脆伪装生病，混过教期。二是企图逃避劳动。有的劳教人员入所前，就一贯游手好闲，缺乏体力锻炼，劳动观念淡薄，缺乏吃苦精神。他们接受不了劳教场所严格的行为矫治，形成致病心理，企图以伪装生病来逃避劳动改造。三是幻想所外就医。被投进劳教场所，言行不能自由。获得自由的路子唯有减期、提前解教和所外就

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　浅谈劳教人员装病的识别与矫治
泸州市劳教所曾镒秀
劳教人员装病既是一种严重的违规抗改行为，也是劳教人民警察经常遇到且比较棘手的问题。认真研究和掌握劳教人员装病的识别与矫治，对于稳定劳教场所的改造秩序和提升教育挽救质量，具有极其重要的意义。本人以曾担任过所政科长和生卫科长的工作实践，就劳教人员装病的动机、装病的识别和矫治方法，提出一些粗浅的见解，以抛砖引玉。
一、装病动机的分析。我所自2000年12月开展收教工作以来，先后收容劳教人员1300多名，通过对他们中装病抗改劳教人员的情况分析，其主要因素大体来自于三个方面：一是抵触心理严重。由于对政府给以的劳动教养处罚决定不满，导致不服从劳教场所的管理教育，思家心切，对前途悲观失望等，继而表现出心烦气躁，改造不安心等迹象，干脆伪装生病，混过教期。二是企图逃避劳动。有的劳教人员入所前，就一贯游手好闲，缺乏体力锻炼，劳动观念淡薄，缺乏吃苦精神。他们接受不了劳教场所严格的行为矫治，形成致病心理，企图以伪装生病来逃避劳动改造。三是幻想所外就医。被投进劳教场所，言行不能自由。获得自由的路子唯有减期、提前解教和所外就医。要想获得减期或提前解教，就必须接受改造，付出汗水和劳动，那样太累太难，若能装病得逞，得以所外就医，则是获得自由的“理想”途径，也可能出现听说或见到他人装病成功而动念模仿的事例。
二、伪装生病的识别。识别劳教人员是否伪装病情，必须由医务人员对“生病”劳教人员进行全面检查和“症状”分析，首先排除其真实病情的可能性，这是确认劳教人员是否伪装生病的前提。如何识别劳教人员装病，主要看以下三个方面。
第一，看装病特征。在一般情况下，劳教人员装病大多具有以下特征：一是自述病痛与客观检查明显不符。表现出来的症状不符合任何一种疾病的临床规律，伪装行为一旦被戳穿，随即病症消失。二是客观“症状”与实际“病情”不符。自诉病情比实际检查严重，多有类似“病情”发作或多进宫历史。可能出现症状模糊，自造外伤，提供伪症等情况。装病者或毫无客观病情，或在原有病情的基础上过分夸张，有伪造病史、病历证明，或夸大自身症状等依据，三是存在可以查出的个人目的。装病者意图取得某种实质性利益，如逃避劳动、改变处遇、思家心切意欲回家探望或企图办理所外就医等。四是求治心态异常。对医学检测和正规治疗采取回避、造假行为或敌视态度，往往不与医护人员合作，回答问题吞吞吐吐、避实就虚或语言重复、态度偏激，不愿接受正确的医疗方案，经系统的正规治疗大多无效，病程反复性较大。五是持有怕引起怀疑而受到惩罚的恐惧心理。装病者常表现出情绪不稳定、举止爱冲动或软弱无力、缄默不语等现象，避免与周围人交往，以减少暴露的危险。就诊时，往往会偷偷观察医务人员的表情与反应。接受检查时受暗示的影响较大，医务人员暗示其伪装之疾病所不应有的体征时，“病人”往往会顺从的表现出来。
第二，看装病过程。一般情况下，劳教人员伪装生病大致可分四个阶段。一是制造假象。在伪装急性发病事例中，装病者常常制造一些“事件”作为“病情”的发端。如在生产或生活现场“意外受伤”，或当着众人突然“晕倒”，也有用器械自伤或服用某些药物而在公共场合显露“病情”的现象。二是装病求医。大部分装病者迫不及待地要求就医，常在第一次“就诊”时就把“病情”全盘端出。有的装病者还可能累次就诊，甚至辗转于多名医生或多家医院之间，且“病情”逐渐加码。三是坚持伪装。多数装病者的“病情”是一种持久的“病理状态”，这会给装病者带来极大的不便甚至痛苦。如我所叙永籍劳教人员陈某某，为了达到所外就医目的，双脚不能着地，在床上躺了整整半年，上卫生间也只好硬撑着拖起身子爬着去。四是终止生病。不管目的是否达到，伪装的“病情”总要有一个了结。当装病的目的达到之后或肯定无望时，装病者常突然停止治疗，逢人便说：“终于找到有效的治疗方法”等类谎言。完全承认自己装病的人极少见。另外，有的装病者还会出现有重犯倾向，如若一次成功便会激发其寻机重试，目的未达到也会伺机再试。
第三，看装病形式。伪装生病的劳教人员较为常见的“病情”主要有以下几种表现：一是伪装瘫痪。伪装上肢瘫者常选择非经常运作的一侧上肢发生病变，甚至用绳子捆缚肩部，再用凉水冲，或故意用身体压迫一侧上肢使血运受阻，制造肌肉萎缩。伪装下肢瘫者常表现为不能站立行走，不是拄双拐或单拐，就是让他人背着走。伪装单瘫者常用力绷着一条腿，借单拐力量用脚尖踮着走，或者全脚掌拖地拄单拐拉着走，检查时偶见由于长期不运作所致的肌肉萎缩。二是伪装知觉障碍。较常见的有装盲、装聋、伪装肌体及躯体的感觉过敏、迟钝或无感觉等异常现象。三是伪装昏迷。伪装者依靠自己的毅力或技巧以假乱真，故意装扮无反应状态，如木僵状、睡眠状、昏迷状等，对声音、光线、疼痛以及其他刺激的反应均消失。四是伪装血痰。常见的伪装方法是把牙龈搞破使之出血，然后把血混在痰内。我所一大队江安籍劳教人员姚某某，就曾发生过企图以此骗取所外就医的作法。因而，遇到劳教人员声称血痰时，务必要详细检查口腔。对提供血痰的劳教人员，除全面衡量其病情外，应令其当着医护人员咳嗽后再验。五是伪装血尿。装病者常自诉尿中有血，但对泌尿系统的其他应有病症则很少陈述。我们曾发现一名泸县籍劳教人员在衣襟角上暗藏一枚缝衣针，排尿取样时刺破自己身体，挤出血液掺入尿中的事例，所以令其尿检取样时，须从正面观察。六是伪装厌食。装病者有意拒绝进食，或每天只进少量食物，使身体明显消瘦，“病情”显著。七是伪装呕吐。一种是有意识地训练进食后产生呕吐的本领。如进食后用手指深抠咽部，促其产生反射性呕吐，久而久之，就会进食即呕吐。另一种是借助口腔内的异物刺激而呕吐。即在牙齿上栓一条线，线的一头挂一棉球或布条类物品，距离刚好在咽部，需要吐时，舌头搅动线条，咽部受到刺激可立即引起呕吐。这类“病人”想什么时候吐就什么时候吐，尤其是当着医护人员和管教民警的面发生呕吐。我所叙永县天星乡劳教人员熊某某就曾采用此法蒙骗干警。因此，检查这类病人，一定要认真检查口腔和牙齿。八是伪装下肢水肿。伪造下肢水肿的劳教人员，往往是用绳索在下肢的某个部位长期捆绑，使膝关节以下水肿，有时易被医务人员误诊为病理性水肿。九是制造自伤、自残、吞食异物等。有的劳教人员为了达到自己的目的，不惜故意对自己的身体实施自伤、自残。例如在劳动时有意地出现外伤、烫伤、烧伤等。我们发现最多的是吞食异物如刀片、钉子、牙刷、笔头等。

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