脑震荡后综合征及其客观评定技术

概要：(r=0．68～0．71)显着相关。 认为DTI可反映大脑白质的变化，并与急性期GCS和出院时Rankin评分相关。另外，DTI研究进一步支持，DAI好发于轴索集中区，损伤越重，其部位越趋近于脑深部或中线结构的研究发现心扎241。Cecil等n91在交通事故导致的脑外伤病人中，发现常规检查大脑白质正常的脑区NAA／Cr比值均有下降，而轻度脑外伤病人的受损脑区主要位于胼胝体。胼胝体NAA／Cr比值下降者更有可能出现枕叶白质区相应改变，胼胝体压部NAA／Cr比值可能成为脑弥漫性损伤的标志。Gamett等旧纠在伤后12d和6．2个月，对26例TBI患者MRI检查无异常的额叶白质后部进行MRS扫描，结果提示早期NAA／Cr比值与患者临床病情(GOS)和残疾评分明显相关。LeeⅢ1的研究表明超过50％严重颅脑损伤和大约30％的轻度颅脑损伤患者中，存在大脑白质DM。顶叶白质NAA／Cr比值显着减 少，Cho／Cr和Ins／Cr比值也明显高于正常对照组。顶叶白质NAA／Cr、Cho／Cr和Ins／Cr比值与FIM残疾评分显着相关。 4展望 综上所述，新型磁共振DTI和MRS技术，

　　认为DTI可反映大脑白质的变化，并与急性期GCS和出院时Rankin评分相关。另外，DTI研究进一步支持，DAI好发于轴索集中区，损伤越重，其部位越趋近于脑深部或中线结构的研究发现心扎241。Cecil等n91在交通事故导致的脑外伤病人中，发现常规检查大脑白质正常的脑区NAA／Cr比值均有下降，而轻度脑外伤病人的受损脑区主要位于胼胝体。胼胝体NAA／Cr比值下降者更有可能出现枕叶白质区相应改变，胼胝体压部NAA／Cr比值可能成为脑弥漫性损伤的标志。Gamett等旧纠在伤后12d和6．2个月，对26例TBI患者MRI检查无异常的额叶白质后部进行MRS扫描，结果提示早期NAA／Cr比值与患者临床病情(GOS)和残疾评分明显相关。LeeⅢ1的研究表明超过50％严重颅脑损伤和大约30％的轻度颅脑损伤患者中，存在大脑白质DM。顶叶白质NAA／Cr比值显着减 少，Cho／Cr和Ins／Cr比值也明显高于正常对照组。顶叶白质NAA／Cr、Cho／Cr和Ins／Cr比值与FIM残疾评分显着相关。

　　4展望

　　综上所述，新型磁共振DTI和MRS技术，可观察PCS大脑自质中不同程度的DAI和微小灶性出血和功能变化。通过大脑白质神经元轴索弥散张量和代谢物水平的检测，发展更加客观和敏感的神经生物学指标，在体无创、客观评定PCS的大脑受损程度，对PCS的伤情、预后及诈病的可能性进行评定，是今后非常有前途的研究热点。

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